Mahalaukun pitkittäissuuntainen resektio (sleeve gastrectomy) on leikkaus, jossa mahalaukun suurempi osa poistetaan. Jäljelle jää hihamuotoinen mahalaukku (sleeve = englanniksi hiha). Mahalaukun tilavuus vähenee oleellisesti ja pienempi määrä ruokaa antaa kylläisyyden tunteen. Tämä leikkaus on restriktiivinen eli rajoittava leikkaus. Se tarkoittaa, että ruoan liikkumistietä ja imeytymistä ei muuteta, vaan rajoitetaan ns. ruoansäiliön eli mahalaukun tilavuutta.

Alussa käytettiin tätä menetelmää suuremman, ohitusleikkauksen ensimmäisenä vaiheena (toinen vaihe seurasi noin puolen vuoden kuluttua), mutta nykyään sitä käytetään aina useammin itsenäisenä leikkauksena. Sen tuloksena saavutetaan haluttu painonpudotus. Leikkaukseen liittyy vähemmän komplikaatioita, verraten yhdistettyjen malapsorptio- ja restriktiivisiin leikkauksiin verrattuna.

Leikkaus suoritetaan laparoskooppisesti: tehdään neljä 0,5 – 1 cm pituista ihoviiltoa ja yksi 2,5 – 3 cm pituinen ihoviilto (mahalaukun erotetun osan poistamiseksi). Leikkaus kestää 35min – 1,5 tuntia.

Mahalaukun ohitusleikkaus on yhdistetty (malapsorptio + restriktiivinen) kirurginen menetelmä, jossa mahalaukun yläosasta erotetaan pieni säiliö, johon ohutsuoli yhdistetään. Pieni mahalaukun säiliöosa täytyy syödessä nopeasti ja rajoittaa siten nautitun ruoan määrää. Mahalaukun säiliöosa lähettää aivoihin viestin kylläisyyden tunteesta. Kylläisyyden tunne tulee nopeasti ja pysyy kauan, vaikka olettekin syöneet erittäin vähän. Mahanesteet liittyvät ravintovirtaan myöhemmin (malapsorptiivinen elementti). Painoindeksistä riippuen säädetään leikkauksessa tämän „tien“ pituus. Leikkaus kestää 1,5 – 2,5  tuntia. Leikkaus suoritetaan laparoskooppisesti, mutta on mahdollista, että leikkauksen aikana syntyy tarve käyttää laparotomiaa eli vatsa on avattava.